Igra se začne pri zaporu Careens, ko se izpuščen zapornik Murphy Pendleton znajde sam v mestu Silent Hill. Kako se bo Pendleton znašel v opuščenem okolju, je odvisno le od vas. Kot vedno se bo Pendleton srečal s halucinogenimi ugankami, strašljivimi živalmi in drugimi pošastmi, oborožen le s predmeti za vsakodnevno uporabo, ki jih bo našel na poti - od lesenih stolov do steklenih steklenic, s katerimi bo moral odgnati sovražnike. Ali se bo boril ali izbral beg, je odvisno le od vas, vse to v novi izvedbi za vse ljubitelje serije Silent Hill.